Гепатобилисцинтиграфия (ГБС) – высокоинформативный метод диагностики функционального состояния желчевыделительной системы.
В последние годы этот метод широко применяется для изучения функционального состояния желчевыделительной
системы. Он основан на избирательном поглощении из крови гепатоцитами и
экскреции в составе желчи меченных 99 мТс радиофармпрепаратов (РФП).
Ценность метода заключается в возможности непрерывного длительного
наблюдения за процессами перераспределения РФП в гепатобилиарной системе
в физиологических условиях, что позволяет судить о функциональном
состоянии гепатоцитов, количественно оценивать эвакуаторную способность
желчного пузыря, а также выявить нарушения желчеоттока, связанные как с
механическим препятствием в билиарной системе, так и со спазмом
сфинктера Одди.
Принцип метода. Соединения с молекулярным весом от 300 до 1000
преимущественно экскретируются в составе желчи. Колебания молекулярного
веса в этих пределах влияют лишь на величину билиарной концентрации. В
числе аналогичных соединений – аналоги иминодиацетиловой кислоты,
преимущество которых, помимо биологических особенностей (быстрая
кинетика), заключается в возможности метки короткоживущим радионуклидом
технецием 99м. Поведение этих соединений в организме в целом схоже с
кинетикой «классических» красителей. Введенные внутривенно, они
связываются с белками крови, избирательно поглощаются полигональными
клетками печени, быстро транспортируются через гепатоциты и желчные
кислоты (не конъюгируясь) и выводятся в составе желчи. Разработанная
методика базируется на определении степени наполнения радиофармпрепарата
в желчном пузыре, характере скорости опорожнения желчного пузыря после
стимулирующего завтрака. Возможности распознавания анатомических и
органических особенностей желчевыделительной системы базируются на высокой билиарной концентрации радиофармпрепарата.
Больной обследуется натощак, в положении лежа на спине. Детектор
сцинтилляционной гамма–камеры устанавливается максимально близко к
поверхности живота, чтобы в поле зрения детектора попала вся печень и
часть кишечника. 99mTc–HIDA вводится в локтевую вену из расчета 1,1 МБк
на 1 кг массы тела пациента. Одновременно с введением РФП включаются
регистрирующие системы.
Сбор информации осуществляется на матрице основной памяти системы
обработки гамма–камеры с постоянной времени (одна минута) и
автоматическим покадровым выведение информации каждые 1 минуту,
Суммарное время динамической записи составляет – 90 минут (90 кадров).
На 40–60–й минутах исследования при условии визуализации желчного пузыря
больному под детектором гамма–камеры предлагается желчегонный завтрак.
Анализ серии сцинтиграфических изображений позволяет визуально оценить
пассаж меченого соединения по системе печень–протоки–желчный
пузырь–кишечник, охарактеризовать анатомические особенности и
органические изменения желчевыделительной системы.
