Здравствуйте!
  Решил здесь изложить полученный мною опыт при лечении желчнокаменной болезни, может кому-то поможет.
 Первый приступ желчнокаменной болезни у меня произошел в 2009 г., ну и конечно в ночное время. После общения с бригадой скорой помощи и получения внутримышечно анальгина с ношпой мне стало легче. На следующий день я обратился к участковому терапевту, который после осмотра направил меня на УЗИ. Результаты УЗИ были не утешительные - наличие в желчном пузыре 5 конкрементов размером 5-7 мм. и фраза, брошеная врачем при обследовании, засела у меня в голове: "Нужно удалять" и посоветовал хирурга, который может это сделать. Терапевт дал такое же заключение.
 Т.к. приступ прошел я не стал торопиться с удалением, посидел немного на диете и вернулся к обычному образу жизни, результат - новый приступ через год. После спазмалитиков, которые в этот раз колола жена, мне полегчало и пришлось заняться подготовкой к операции. Консультация у хирурга, анализы, ФГДС на котором выяснилось, что у меня эрозия стенки желудка и, соответственно, терапевт не дал разрешение на операцию и наазначил лечение.
 Одним из составляющих этого лечения было облепиховое масло, которое спровоцировало новый приступ и, как позднее выяснилось, выход одного камня.
  Жена взялась за меня, за что ей большое спасибо, и нашла в интернете способы лечения ЖКБ. Вот выдержка из статьи (ссылка к сожалению не сохранилась)

 Подготовила Дарья Москаленко
  В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы
  «Др. Фальк Фарма», на которой было заслушано немало интересных докладов. Некоторые из них мы представляем вниманию читателей.

 Свой доклад о желчнокаменной болезни (ЖКБ) доктор медицинских наук, профессор кафедры внутренних болезней №1 Донецкого государственного медицинского университета Н.Б. Губергриц (г.  Донецк) назвала «Карнавал желчных камней» и начала словами известного французского хирурга Рене Лериша: «Болезнь – это действо, состоящее из ряда актов, первый из которых разыгрывается в угрюмой тиши тканей при погашенных огнях. Когда же появляется боль или другие ощущения – это почти всегда следующий акт...».
  Докладчик отметила, что в зависимости от состава желчные камни подразделяются на несколько видов.      Холестериновые камни состоят из кристаллов холестерина, муцилгликопротеидов. Обычно эти камни большого размера, золотистого цвета, мягкие и слоистые. Следующие – черные камни, которые зачастую формируются при циррозах печени или длительном гемолизе, состоят из билирубината кальция и имеют четкую кристаллическую структуру. Коричневые камни часто образуются при инфекциях желчных путей, состоят обычно из кальциевых солей, свободного билирубина, холестерина и протеина. Смешанные холестериновые камни – самый частый вариант желчных камней, состоящих более чем наполовину из холестерина. Самым редким вариантом являются белые известковые камни, в состав которых входят карбонат и фосфат кальция, они формируются при различных заболеваниях, проявляющихся гипокальциемией.
  Говоря о факторах риска ЖКБ, докладчик подчеркнула роль всем хорошо известного принципа 5F (female – женский пол, fat – полнота, forties – старше 40 лет, fertile – неоднократно рожавшие женщины, fair – светловолосые), а также быстрой потери массы тела, парентерального питания, недостаточного потребления жидкости, больших перерывов между приемами пищи, гиподинамии, запоров, сахарного диабета, резекции подвздошной кишки в связи с нарушением энтерогепатический циркуляции желчных кислот и приемом некоторых лекарственных препаратов.
  В патогенезе калькулезного холецистита наиболее важное значение имеют три основных компонента: сверхнасыщение желчи холестерином, снижение моторики желчного пузыря, увеличение нуклеации, а также местные цистогенные причины.
  Клинические проявления ЖКБ довольно многообразны. Для нее характерна билиарная боль, которая чаще всего проявляется приступом желчной колики, диспепсические явления, а также холецистокардиальный синдром (синдром Боткина), который выражен несколькими вариантами: выраженная кардиалгия без изменений на ЭКГ (чаще у молодых), безболевая форма с изменениями на ЭКГ, смешанный вариант – клинические проявления заболевания и изменения на ЭКГ.
  Солярный синдром – одно из клинических проявлений ЖКБ, которое развивается примерно у 60% больных. Этот синдром объясняют длительной ирритацией солнечного сплетения, проявляется он в виде так называемой солярной боли. У людей, страдающих ЖКБ, могут отмечаться явления перихолецистита, перихолицистодуоденита, а также панкреатита. Нередко проявления ЖКБ скрываются под маской синдрома предменструального напряжения, который выявляется у 80% женщин и усугубляет болевой и диспепсический синдромы во второй половине менструального цикла. Явное облегчение состояния возникает уже в 1-2-й день менструации. Патогенез синдрома предменструального напряжения до конца еще не изучен. Предполагают, что имеет значение нейровегетативные, метаболические нарушения, в частности особенности обмена эссенциальных жирных кислот. Нередко обострение калькулезного холецистита может сопровождаться различными аллергическими проявлениями: крапивницей, отеком Квинке, лекарственной и пищевой аллергией, возможны бронхоспазм и эозинофилия, причем, они носят упорный, часто рецидивирующий характер и не поддаются традиционному противоаллергическому лечению. Характерным синдромом ЖКБ является вегетативная дисфункция. Больные предъявляют жалобы на частые головные мигренеподобные боли, головокружение, быструю утомляемость, потливость, нарушения сна и раздражительность. При объективном обследовании у больных калькулезным холециститом выявляют правосторонний ирритативный вегетативный синдром – болевые ощущения в сосудисто-нервных точках (точка Мюсси, бедренная, орбитальная и т.д.). Этиологическими факторами этого синдрома являются дистрофические и дегенеративные изменения рефлекторного генеза в подлежащих тканях. Сочетание таких симптомов, как раздражительность, потливость, сердцебиение, субфебрилитет, плохой сон, быстрая утомляемость, позволяют заподозрить у больного наличие тиреотоксической маски, которая может присутствовать при ЖКБ.
 Печень отображает патологические изменения, происходящие в желчных путях в виде реактивного гепатита. Проявляется он постоянными тупыми болями, тяжестью в правом подреберье, незначительным увеличением показателей билирубина, трансаминаз, умеренным увеличением печени и ее болезненностью при пальпации. После ликвидации обострения калькулезного холецистита эти явления исчезают без лечения. Примерно для 60-80% больных, имеющих камни в желчном пузыре и 10-20% – камни в холедохе, характерна латентная картина заболевания, то есть отсутствуют явные признаки ЖКБ. Однако в течение 10-15 лет примерно у половины этих пациентов развиваются манифестные формы и осложнения.
 Таким образом, клиника ЖКБ довольно многообразна и, как было показано, может скрываться под масками различных патологических состояний, поэтому врач не должен забывать о таком коварном заболевании, как калькулезный холецистит. К осложнениям ЖКБ относятся: механическая желтуха, деструктивный холецистит, острый холангит, перфорация, водянка, эмпиема желчного пузыря, желчный перитонит, желчно-кишечные свищи, желчнокаменная кишечная непроходимость, билиарный панкреатит, стенозирующий папиллит, синдром Мирицци, рак желчного пузыря, вторичный билиарный цирроз печени. Основные методы диагностики ЖКБ: рентген-исследование и УЗИ желчного пузыря. Немаловажное значение в лечении ЖКБ имеют диета (стол № 5 по Певзнеру), частый дробный прием пищи. При холецистолитиазе методы лечения делят на три группы: инвазивные методы (холецистэктомия, холецистолитотомия, холецистостомия), малоинвазивные (литотрипсия, контактный литолиз), неинвазивные (пероральная литолитическая терапия).
  Каковы же положительные и отрицательные стороны литолитической терапии? Положительные: отсутствие летальности и значимых побочных эффектов, возможность амбулаторного лечения. Отрицательные: возможные рецидивы, растворению поддаются только холестериновые камни, длительность лечения. Показания к литолитической терапии: наличие холестериновых камней, максимальный диаметр которых не превышает 10-15 мм, заполнение просвета пузыря камнями не более чем на половину, проходимость пузырного протока, нормальное функционирование желчного пузыря. При соблюдении этих показаний достаточного эффекта – полного растворения камней – можно достичь у 60-70% больных. Одним из наиболее эффективных препаратов для литолитической терапии считается Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота). Он тормозит всасывание холестерина в кишечнике, обладает цитопротективным эффектом, образует жидкие кристаллы с холестерином, содержащимся в камнях, тормозит активность ГМГ-КоА-редуктазы, индуцирует бикарбонатный холирез. Урсофальк обладает целым рядом положительных эффектов: антихолестатическим (подавляет секрецию токсических желчных кислот в желчь и стимулирует экзоцитоз в гепатоцитах), иммуномодулирующим (эффективен при аутоиммунных заболеваниях печени), а также антихолеретическим, антиапоптотическим, гипохолестеринемическим и другими. Для лечения ЖКБ и сдерживания роста камней применяют Хенофальк (хенодезоксихолевая кислота), который тормозит синтез холестерина в печени и формирует мицеллы с холестерином. В результате снижается насыщение желчи холестерином и повышается процент растворения холестериновых желчных камней. Во всем мире наиболее целесообразным для проведения литолитической терапии считают комбинацию этих двух препаратов – Урсофалька и Хенофалька. На основании проведенных исследований доказано, что такая комбинация препаратов вызывает более выраженное уменьшение индекса насыщения билиарного холестерина по сравнению с монотерапией Урсофальком. Эти препараты рекомендуют применять в зависимости от массы тела по следующей схеме: при массе тела до 60 кг утром – 1 капсулу Хенофалька, вечером – 2 капсулы Урсофалька. В результате такой комбинированной терапии растворяется более 50% камней в течение 24 месяцев. Если диаметр камней меньше 15 мм, то процент несколько выше – 60%. Противопоказания к проведению литолитической терапии: особенности камней, изменения в печени и желчных путях, частые колики, осложнения ЖКБ, резекция тонкой кишки, беременность и т.д. Побочные действия препаратов, которые редко были зарегистрированы, – диарея и повышение уровня трансаминаз. Для деструкции желчных камней применяют такой метод лечения, как литотрипсия, показаниями к ней являются наличие солитарного холестеринового камня в желчном пузыре диаметром не более 15 мм, сохранение сократительной функции желчного пузыря, отсутствие рецидивирующей лихорадки, холестаза и желтухи. Редко для лечения ЖКБ применяют конактный литолиз. При плановом хирургическом лечении в 80% случаев холецистэктомии наступает выздоровление и восстанавливается трудоспособность. Симптоматическая терапия при наличии холецистита предусматривает прием антибактериальных препаратов, при дисфункции сфинктера Одди – Дуспаталин, для купирования билиарных болей – спазмолитики, при панкреатической недостаточности и диспепсии – ферментные препараты (Креон), при хронической дуоденальной непроходимости – прокинетики, при психосоматических нарушениях – антидепрессанты. Профилактика рецидивов ЖКБ заключается в нормализации массы тела, ограничении употребления животных жиров и углеводов, после хирургического вмешательства – продолжение приема Урсофалька в течение минимум трех месяцев по 1 капсуле на ночь.

Продолжение в части 2